Повреждение латеральной коллатеральной связки коленного сустава.

Наружная (латеральная) коллатеральная связка коленного сустава проходит от наружного надмыщелка бедра до головки малоберцовой кости, и расположена по наружной поверхности колена. Главной функцией данной связки является препятствие запредельному перемещению голени по направлению к середине относительно оси колена.


Повреждения наружной коллатеральной связки происходят значительно реже, чем повреждения внутренней коллатеральной связки. Типичным механизмом данного повреждения является воздействие прямого ударной силы в направлении переднебоковой области коленного сустава, при этом голень смещается к центру, а латеральная коллатеральная связка получает повреждение. От такого механизма травмы колено за частую защищает вторая нога, но в случае сгибания конечности в ТБС, как при нанесении удара по какому-либо предмету «в полете», колено теряет защиту от прямого травматического воздействия по направлению изнутри кнаружи. В тоже время может произойти травма по непрямому механизму при провороте ноги во момент изменения вектора движения или, к примеру, во время передвижения на лыжах.

Клиническая картина повреждения

В результате такого повреждения пострадавший чувствует боль в наружной области колена, может иметь место достаточно большая гематома в месте залегания данной связки. Пострадавший зачастую испытывает чувство неустойчивости в конечности. Значительного скопления жидкости внутри коленного сустава как правило не бывает по причине расположения связки вне полости коленного сустава. При осмотре пострадавшего обращает на себя внимание боль при пальпации, позитивный «варус-тест». Используя упор по внутренней области бедра, врач пробует переместить голень во внутрь. В случае частичного повреждения возникает боль в области боковой коллатеральной связки, при тотальном (полном) повреждении наблюдается значительное смещение голени. Следует выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузочной пробой в вертикальной оси. Подробная информация о повреждении и присутствие сопутствующей патологии других структур коленного сустава дает возможность магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.

Лечение повреждения боковой коллатеральной связки

При неполном повреждении боковой коллатеральной связки показана консервативная терапия, фиксация колена ортезом. В данном случае широко применяется ударно-волновая терапия, физиолечение, мази с нестероидными противовоспалительными средствами. Комплекс мероприятий способствует ускорению сращения повреждения. В случае полного свежего или застарелого повреждения применяется сшивание связки в условиях травматологической клиники.